REPORTE DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

Nombre: Martha Vázquez Campo

Sexo: femenino

 Edad: 39 años



Estudios: secundaria

 Ocupación: secretaria





Noemí Caamal Kú,
psicóloga
colegiada,
número matrícula
84442,
informa
que
la
consultante
 acude
 al
 Centro
 de
 Psicología
 Aplicada
 de
 la
universidad IEU Guerrero, por
primera
vez
a
fecha
de 27 de Mayo de 2018
y
se
inicia
la
evaluación
de su
caso.




Su
motivo
de
consulta
y
objeto
de
evaluación
es:  La paciente desde hace 7 meses ha notado que le es difícil controlar la preocupación y ésta se asocia a algunos de los siguientes síntomas: inquietud, fatiga, dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco, irritabilidad, tensión muscular o problemas de sueño. Estos son los motivos para poder contemplar un diagnóstico. Nunca antes había recibido ayuda psicológica, por lo tanto, nunca ha estado sometida a algún tratamiento.



El
 proceso
 de
 evaluación
 consistió:
 en
 una
 entrevista
 con
 la
 consultante
 para
conocer
principalmente el motivo de su consulta y obtener datos bases para poder llevar a cabo un análisis para establecer un diagnóstico y empezar un tratamiento.


Como
resultado
de
la
evaluación:
se
concluye
que
la paciente está sufriendo síntomas de un trastorno de ansiedad generalizada (TAG), Estos síntomas pueden ir acompañados de cogniciones  y conductas  muy distintas de unos pacientes a otros y que, además, cumplen distintas funciones desde el punto de vista del análisis  funcional  de  conducta.  .



El
problema
planteado
se
clasifica:
según el DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013) el Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) se caracteriza por ansiedad y preocupación excesiva la mayoría de los días durante un mínimo de seis meses,  en  relación  a  diversos  sucesos  o  actividades.  El TAG presenta frecuentemente las siguientes cogniciones problema: sobreestimación de la amenaza, intolerancia a la incertidumbre, preocupación acerca de la preocupación, evitación mediante imaginación y  dificultades en la solución de problemas.

Observaciones del reporte:  En la entrevista al principio la paciente se deja ver muy nerviosa por lo tanto en la reacción de contratransferencia fue positivo pues hubo un contacto que permitió que la paciente al transcurso de la entrevista hallara más confianza, aún no se dejó ver una acción o sentimiento de transferencia, podría ser a motivos que dieron eco a una resistencia, por el hecho de mencionar, su vergüenza, por ser la primera ocasión que esta en este plano de abrirse para poder expresar sus sentimientos, la paciente correspondió a todas las preguntas aunque también se dejó notar cierta resistencia ante lo ya mencionado pues evadía algunas respuestas a la pregunta concreta. Por lo reitero que por inició se podría establecer un firme contrato para empezar con un tratamiento al problema ya identificado, aunque no con firme claridad, que esperamos pueda afirmarse dentro de las siguientes sesiones. Pues como consecuencia de la evaluación encontramos que la paciente reaccionaba con ansiedad ante situaciones que estaban fuera de su control. También contemplé que existe un origen o desencadenante concreto de la ansiedad, y que a lo largo de su historia se había ido produciendo una generalización de la ansiedad a estímulos muy diversos. Diferenciamos, por un lado, la existencia de estímulos condicionados situacionales, de primer como:  comportamientos de sus familiares o de sus  compañeros  de  trabajo, llamadas de su madre.





Bibliografía:

Bados A. (2005) Trastorno de ansiedad generalizada. Facultat de Psicología, Departament de Personalitat, Avaluació  i  Tractament  Psicològics.

Caycedo Espinel, C. C., Ballesteros de Valderrama, B. P., & Novoa Gómez, M. M. (2008). Análisis de un protocolo de formulación de caso clínico desde las categorías de bienestar psicológico. Universitas Psychologica, 7(1).

American Psychiatric Association (2013).  Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5. Madrid: Editorial Médica Panamericana.